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临床医学硕士专业学位研究生医教协同下的培养

作者: 郑州大学第一附属医院 来源:kok电竞


为贯彻落实国家卫生计生委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)、教育部等6部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2号)精神,为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神和《“健康中国2030”规划纲要》,加强医教协同,推进临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接。加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程,是深化医药卫生体制改革的强力支撑,是推进健康中国建设的重要保障。对提高我国临床医师队伍的整体素质和水平具有重要意义。一附院临床医学硕士专业学位研究生培养的具体实施办法:

一、调整理论学习及临床培养培训内容

参照国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》(学位〔2015〕9号)精神修订了培养方案,理论学习时间压缩,临床技能训练时间延长。优化临床培养培训内容和时间,促进专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的有机衔接;加强硕士专业学位研究生临床科研思维和分析运用能力的培养,学位论文以临床病例分析、研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等多种形式完成。研究生培养过程不变,完成课程学分、阅读大量参考文献进行选题、开题、参加前沿讲座、学术交流、完成学位论文、预答辩、答辩等环节。

二、制度落地

(一)“一把手负责”制

2013级研究生开始推行住院医师规范化培训政策,采取走出去学习其它兄弟高校的经验,探索临床医学硕士专业学位研究生培养方案和临床技能能力考核办法。动员全院各专业基地、各科室(病区)抓好住培工作,研究解决专业基地、科室、导师及研究生提出的实际问题,达到与社会规培学员同质化管理。

(二)建立健全各项规章制度

为促进制度落地,健全规章制度,教育处牵头修订审核《住院医师规范化培训基地管理办法》等九项管理办法,同时加强各基地的档案管理,配备专用档案柜,设置专人负责管理,将各类记录、考核资料等及时整理归档,做到实施必有记录,记录必须存档。2016级专业学位研究生已经实施住院医师规范化培训管理系统。

(三)保障制度落地

由责任导师和轮转导师共同参与带教的“双导师”制,导师负责全程跟踪培训过程,研究生定期向导师汇报转科情况,使得导师能全过程了解研究生的培训情况,并指出研究生学习过程中的不足,及时修正研究生学习路线。

三、加强管理

(一)各种形式督导贯穿规培过程

为加强过程管理,成立以院领导为组长的督导小组,每天早晨7:30分,由一名院领导带队,随机挑选科室或病区,对医疗安全、住培、护理等工作进行全方位督察。同时,研究生处、教育处不定期对专业基地及科室住培管理情况进行日常督导,旨在找出各专业基地及科室在住培工作中的优点与不足,并及时将优点发扬光大,不足之处及时改正。

(二)注重过程管理

严格按照《住培内容与标准》制定培训计划,做到在规定的时间、规定的地点、完成规定的内容,并严格控制日常考核、科考核、阶段考核、结业考核质量。要求专业基地及科室(病区)定期组织教学查房、疑难病例讨论、理论培训,并定期于模拟医学训练中心组织技能培训。

四、质量提升

(一)提高生源质量

随着一附院快速发展,医院的影响力不断提升。研究生处加大宣传力度,采取奖励措施吸引优质生源,在临床医学硕士专业学位研究生招生考试环节,加强了临床医学职业素质和临床能力考查环节,进一步提高生源质量。

(二)提升管理能力

国家卫计委、中国医师协会、河南省卫计委科教处等多次到一附院督查,解读相关住培政策,答疑解惑,对提高临床医学人才培养指明了方向,通过开展多种形式的对内对外的交流活动,与全国专家共同商讨医学人才培养的教学方式,发现并学习其他医院教学过程中的闪亮点,改进自己的不足。

(三)加强导师队伍建设

对于专业学位研究生临床能力培养研究生处与教育处协调完成带教老师的选拔培训工作。新任职人员开展岗前培训,逐步实施从业岗前培训准入制度。

我院指导老师中,主任医师占总人数21%,副主任医师22%,主治医师57%。住培秘书是我院住培三级管理体系得以稳步正常运行的中坚力量,他们不仅要为自己专业基地、科室(病区)建立一套完整的住培教学体系、会议等管理制度、安排定期的学员理论、技能培训与教学查房、组织学员及老师评价反馈等交流活动,更要作为基地、专业基地及科室(病区)沟通交流的纽带,住培秘书的遴选和管理中严格按照《住院医师规范化培训秘书管理办法(试行)》的相关规定执行。

(四)提升临床能力培养质量

随着临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革政策的落地实施,自2013年,每年专业学位研究生报考人数大幅度增加,每年超过4/5的医学研究生报考为专业学位硕士研究生,为国家培养高质量的医药卫生人才kok电竞 从以下几个方面入手。

第一、制定合理的轮转计划。

根据《郑州大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核与评价办法(试行)》的要求,并结合我院具体情况制定合理的轮转计划。例如,全科医学专业针对基层实践制定了“三上三下”的轮转计划,分别于住培第一年、第二年、第三年基层实践2个月,通过“实践、学习再实践”的过程,实现全科医学培训的分层推进、螺旋上升。

第二、强化技能培训。

临床技能培训中心结合执业医师考试实践技能考试要求,并根据年级不同特点,整理出20多项基础技能,将学生按组按专业安排,制定全年的技能培训内容与考核计划并向学生公开发布。研究生不仅在临床工作中学习了临床思维,更在动手能力上得到强化学习,杜绝“眼高手低”现象。另外为了保证学生得到充分的训练,临床技能中心全部设备实现预约化管理,每天都安排技能培训考官对学员进行现场指导。通过自主训练,切实强化实际操作水平。

第三、严格控制考核质量。

考核采用OSCE多站式考核的形式,由技能中心制订并组织对河南省各考点进行考核标准的培训。各个站点的主考官均由我院副高以上职称的指导老师担任,承担技能考核任务的各个专业基地主动调整临床工作以保证考核的顺利进行,通过教育处、各个专业基地主任、秘书及各位考官及考务人员的共同努力,保证技能考核专业有序、严肃严格、公平公正。

(五)提高学生人文素养

每年一度新生开学典礼及入学教育,组织他们进行宣誓仪式和岗前人文素养培训。通过庄重的仪式、刻骨铭心的教育,在这入学第一堂课上,他们将“使命”永远铭记在心中,从此意识到身为一名医生的重要性,身为救死扶伤的医务人员的伟大使命。

制定有效的激励机制: 研究生每年临床的医疗活动,导师和学科都给予不同的量化考核,与奖助学金评定、国家奖学金的评定、各类评先评及其他奖励活动挂钩,激发学生在临床工作的积极性和主动性。

保障学生良好待遇: 为学生办理职工食堂餐卡、乘车、着装、胸牌、值夜班休息等都与本院职工一致,在医疗活动中实现与患者的无障碍沟通,充分履行住院医师职责;学生除享受国家学业奖学金和助学金外,医院为每位全日制学员每人每月1000元的生活补助。学生参加国内国际学术会议并大会发言,学生所在学科或医院层面都给予不同形式的经济补偿。参加各类集体活动,为单位取得集体荣誉的,均给予不同程度的奖励。

五、存在的问题

(一)学生压力大

学生一边学习导师安排的各项培养任务,按培养环节和培养流程完成研究生的教学计划,参与本科室病人的管理和排班,还要按照管理部门安排的住院医师规范化培训计划进行临床能力的训练,并参加轮转科室临床能力提升、病人管理及值班任务。

一附院患者较多,住院病人床位周转率高,问诊、病历书写、换药、与患者沟通等大量的医疗行为由研究生完成,研究生工作压力较大。

(二)教学与医疗不协调

按照国家《住培内容和标准》,临床能力训练要求33个月,对于临床医学硕士专业学位研究生完全失去了研究生的身份,导师反映指导学生的时间太少太少,科研能力提升和科研产出很难保证,教学和医疗的协同无法保证。研究生希望在读研究生期间,通过导师的指导,在科研能力、创新能力、临床能力等方面有一个全方面的提高。

(三)督查不到位

由于管理部门事务较多,不能保证实时到临床督查学生在轮转科室的学习情况。各专业经常反应,责任导师把学生叫回去跟门诊、参加各类学术活动、跟台手术等等情况。轮转学生流动性较大,临床任务较重,带教老师更愿意带业务熟练的学生。

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